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                    早産兒護理需要注意哪些問題?
                    文章來源:新聞890 作者:李欣 發布時間:2019-08-14 14:53:19 訪問人數:

                    專家簡介

                    微信截圖_20190814145513.jpg

                    李欣

                    商丘市第一人民醫院新生兒科主治醫師,醫學碩士,2015年畢業于大連醫科大學兒科專業,工作以來一直從事兒科臨床工作,對新生兒科、新生兒重症及普通兒科常見病、多發病、疑難雜症有自己的獨到見解。

                     

                    早産兒是區別于足月兒的,足月兒指胎齡在37周到42周。而早産兒是指胎齡小于37周,其中胎齡小于28周稱爲極早早産兒或超未成熟兒。(我們平時說的預産期是指胎齡40周,也就是說,不到預産期出生的新生兒不一定是早産兒)。近年來早産兒的發生率有上升趨勢,死亡率爲12.7%-20.8%,胎齡越小,體重越低,死亡率越高,所以對于早産兒我們一定要充分重視。

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                    護理

                    1.護理方法

                    初生的早産兒入室後應先安靜4小時,頭側向一邊,使口內黏液向外流,以後每2~3小時輕換體位1次。每4小時測體溫1次,每日最高溫度與最低溫度之差不應超過1℃。如已穩定在36~37℃間3次以上,可改爲每日上午時及下午時各測1次。若體溫高于37℃或低于36℃,仍需每4小時測1次。氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者爲限,勿以氧吸入當作常規。一般給氧數小時後青紫消失、呼吸正常時便可停止。如體重1000g以下的早産兒,可持續1晝夜。持續給氧最好不超過3天。禁忌放氧過度、濃度過高,時間過長,以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時容易發绀的嬰兒,可于哺喂前後給予數分鍾氧吸入。

                     

                    2.注意事項

                    早産兒在臍帶脫落、創口愈合後才予沐浴。在不沐浴時,上半身在暖箱內進行擦澡護理,包裹上半身後再抱出清洗臀部。體重在1000~1500g以下者,可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處,以保護皮膚。護理中著重做好下列三點:

                    1)保暖 早産兒由于體溫調節困難,因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。

                    2)正確的喂養 由于早産兒生長發育較快,正確的喂養比足月兒更重要。生後開始喂養時間:一般早産兒可于生後2~4小時開始喂糖水,試喂1~2次無嘔吐者,6~8小時後再改喂奶液。曾發生過青紫、呼吸困難、體重過低或用手術産出者,可用靜脈滴注10%葡萄糖液,或應用全靜脈和部分高營養液,情況好轉後才改口服。喂奶間隔時間可根據不同體重安排,1000g以下每小時喂1次,1001~1500g者1.5小時1次,1501~2000g者2小時1次,2001~2500g者每3小時1次。夜間均可適當延長。如遇到攝入量不足,一般情況欠佳,吮吸力差,胃納欠佳易吐的嬰兒,白天晚間均以少量多次爲宜。喂奶方法:按早産兒具體情況而定。①直接哺喂母奶出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。②奶瓶喂養也只能用于體重較大、並已有吮吸力的早産兒。用小號奶瓶,奶液不易轉冷。橡皮奶頭要軟,開孔2~3個,大小以倒置時奶液適能滴出爲度。流奶過快,來不及吞咽,易致窒息;流奶過慢,吮吸費力,易使疲倦而拒食。③胃管喂養適用于吮吸吞咽能力不全,體重較低的早産兒。孕周小于32周,體重小于1,500g者,輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質,最多勿超過3天。對于消化道畸形、手術後暫時不能喂養或嚴重的呼吸系疾病、低體重兒等攝入量不足者,也可采用消化道外頸靜脈補充營養。喂哺早産兒以母乳最爲相宜,應盡量鼓勵産婦維持母奶。在母乳不足的情況下,也可考慮用早産兒配方奶人工喂養。早産兒對糖的消化吸收最好,其次爲蛋白質,對脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較爲理想。

                     

                    3.防止感染

                    早産兒室應該有空氣調節設備,保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。初生後應側向右睡,以防嘔吐物吸入。平時經常調換臥位,以助肺部循環和防止肺炎。一般可在喂奶後側向右,換尿布後側向左,用奶瓶喂奶時最好左手托起頭、背或抱喂。喂後輕拍背部使喛氣後再側臥。易吐的可取半坐臥式片刻,以免奶液吸入呼吸道或嘔吐後流入外耳道引起感染。一旦發現有感染,患兒即應隔離。

                     

                     

                     

                     

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